Som et forsøg med en ny DSMF e-journal club præsenteres hernartiklen Poulsen et al.: “Megavoltage image-based dynamicnmultileaf collimator tracking of a NiTi stent in porcine lungs on anlinear accelerator“, IJROBP 2011, in press.

Download hele artiklen her.

introduktion

Hospitalsfysiker Per Rugaard Poulsen er ph.d. og lektor vednAarhus Universitetshospital og giver her en introduktion til sitnarbejde:

n

I denne artikel beskrives de første behandlinger med dynamisknMLC (DMLC) tracking udført på pattedyr (grise). Disse behandlingernblev udført på Aalborg Sygehus maj-juni 2010 i samarbejde med DMLCntrackinggruppen i Aarhus. Samarbejdet kom i stand ved lidt af enntilfældighed, da jeg ved DSMF’s årsmøde i april 2010 faldt insnak med Jane Nielsen og Martin Skovmos Nielsen fra Aalborg ognhørte om Jesper Carls gruppes arbejde med NiTi stents ingriselunger. Aalborgs næste griseforsøg skulle foretages hhv.n2 og 6 uger efter DSMF-mødet, hvor nogle grise skullenhave fjernet NiTi stents fra lungerne. Det lød som en eneståendenchance for in vivo afprøvning af DMLC tracking,nhvis vi forinden kunne nå at planlægge MV-baseret DMLCntracking på nogle af grisene, og hvis ellers lungestents’ene vistensig at være synlige nok på MV billeder. I Aarhus har vi mestnarbejdet med kV baseret DMLC tracking (med OBI-systemet), men inAalborg var der “kun” MV portbilleder til rådighed somnmuligt tracking-signal.

8. maj og 5. juni 2010 tog vi vores tracking-computer med tilnAalborg, sluttede trackingsystemet til en accelerator der, ognbehandlede i alt tre grise med konform stråleterapi mednMV-baseret DMLC tracking. Trackingen var ikke perfekt, danlungestents’ene ikke er særligt synlige på MV-billeder, men detnlykkedes at få pålidelig stent-segmentering og dermedntracking ved 11 ud af i alt 15 behandlingsfelter.

Forsøgene viste, at tracking kan give betydelig reduktion afnisær systematiske geometriske fejl. En film af det mestninteressante felt kan ses på medicalphysicsweb.org/cws/article/research/46508.nI dette tilfælde er stenten rimeligt synlig, ogndens bevægelse skyldes en kombination af respiration ognhjerteslag. I de første 8 sekunder halter MLC-bevægelsen efternstent-bevægelsen (400ms latenstid), men herefter sikrer ennprediction-algoritme, at MLC- og stentbevægelser ernnogenlunde i fase. Bevægelsen på filmen er i artiklennvist i Figur 6.c.

nn

diskussion

Som oplæg til debat stiller Per følgende spørgsmål (man må dognmeget gerne kommentere på andre ting, end spørgsmålene lægger opntid):

n
1. Opnår denne artikel noget som helst ved brugen af forsøgsdyr,nsom ikke kunne være opnået med fantomer?
2. Er det korrekt (som angivet i sidste afsnit i Discussion), atnmulighederne ved tracking måske snarere ligger i sikring af en godnbehandling selv for outliers end i reduktion af populationsbaseredenmarginer?
3. Er vi i Danmark gode nok til at udnytte samarbejdsmuligheder påntværs af afdelingerne, når muligheden for symbiose viser sig (ellerner dette eksempel blot en undtagelse)?

nn

  

DSMF e-journal club

Dette er et forsøg på at lave en online journal clubnfor DSMF-medlemmer. For at kommentere på denne artikel, eller inøvrigt se andre medlemmers debatindlæg, skal du logge ind med ditnpersonlige medlemslogin herunder. Hvis du har glemt dit brugernavnnog/eller password, kan du få et nyt tilsendt her.

Da dette er et forsøg, og vi ikke ved, hvordan medlemmerne tagernimod en sådan journal club, må du meget gerne give feedback via dennenafstemning.

]]>